티스토리 뷰
삼성생명 실손보험 청구 방법, 필요서류 확인하세요
@성훈 2024. 1. 31. 22:47
오늘은 삼성생명 실손보험 청구에 대해 알려드리겠습니다. 삼성생명 실손보험 청구는 다양한 방법으로 접수할 수 있습니다.
홈페이지 및 어플을 이용한 접수
- 삼성생명 홈페이지 또는 어플을 통해 간편하게 청구할 수 있습니다.
삼성생명 지점 방문 접수
- 가까운 삼성생명 지점을 방문하여 직접 청구할 수 있습니다.
대표 콜센터 및 팩스를 통한 접수
- 대표 콜센터에 전화하거나 팩스를 통해 청구할 수 있습니다.
우편을 통한 접수
- 우편을 이용하여 청구 서류를 제출할 수 있습니다.
전화를 통한 접수
- 전화로 청구를 진행할 수 있습니다.
상담컨설턴트 방문 접수 (담당 컨설턴트가 없는 경우)
- 담당 컨설턴트가 없는 경우, 상담 컨설턴트를 요청하여 직접 방문 접수할 수 있습니다.
보험금 청구 금액이 500만원 이상일 경우 원본 접수 가능
- 보험금 청구 금액이 500만원 이상일 경우에는 원본 서류를 제출할 수 있으며, 이 경우 우편이나 방문 접수만 가능합니다.
보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서 (당사 양식)
- 삼성생명 에서 제공하는 양식을 작성해야 합니다.
신분증 사본
- 피보험자의 신분증 사본이 필요합니다.
통장 사본 (수익자 본인 계좌 송금시 제외)
- 보험금을 수령할 계좌의 통장 사본이 필요합니다.
기타 보험금 수령시 필요한 추가서류
- 필요한 경우 추가 서류가 요구될 수 있습니다.
외래진료
- 진단서
- 진료비 세부내역서
- 진료비 계산 영수증
처방조제
- 진단서
- 약제비 계산서 영수증
입원
- 진단서
- 50만원 미만 시 병명 있는 입퇴원 확인서 (대체 가능)
- 진료비 세부내역서
- 진료비 계산 영수증
추가 사항
- 본인부담금 외래와 처방 합산 10만원 초과 시: 통원일자 및 병명이 포함된 병명 확인 서류 필요
- 비급여 선택 진료 합계 금액이 5만원 이상인 경우: 진료비 세부내역서 필요
- 진료비나 약제비 계산서가 여러 개일 경우 날짜별, 진료과별로 구분해서 제출해야 합니다.
보험 계약 관련 기본 용어
- 보험 계약자: 보험료를 납부하는 사람
- 피보험자: 병원에서 진료를 받은 사람 또는 치료를 받은 사람 (보험의 대상)
- 수익자: 보험금을 받는 사람
삼성생명 실손보험 청구 절차 (수익자와 피보험자가 다를 때)
- 고객센터 문의: FAX번호 및 보험사 필요 양식 획득 (홈페이지에서도 다운로드 가능)
- FAX 보내기
- 서류 도착 확인 문자 수신 및 서류 매수 확인
FAX 번호와 양식
- FAX 번호는 고객센터를 통해 카톡이나 문자로 받을 수 있으며, 일시적인 번호이므로 유효기간 내에 서류를 발송해야 합니다.
- 보험사 필요양식은 보험금 청구서와 개인정보처리 동의서가 있으며, 홈페이지에서 다운로드하거나 고객센터 상담사에게 요청하여 이메일로 받을 수 있습니다.
서류 제출
- 수익자와 피보험자는 양식을 자필로 작성하고, 보험금 청구 시 필요한 병원 서류와 함께 안내받은 FAX번호로 전송합니다.
- 서류 도착 여부를 문자로 확인하며, 서류 장수와 수신 여부를 확인해야 합니다.
이상이 삼성생명 실손보험 청구 에 관한 정보입니다. 필요한 경우 추가 서류 제출이 필요하며, 여러 보험사에 가입한 경우 실손의료비 보험금 청구서류 접수 대행 서비스를 이용할 수 있습니다.
|
구분 |
구비서류 |
발급처 |
|
공통서류 |
- 보험금 청구서 및 개인정보처리 동의서 (당사 양식) |
당사 양식 |
|
- 신분증 사본 |
관공서 |
|
|
- 통장사본 (수익자 본인 계좌 송금시 제외) |
||
|
- 기타 보험금수령시 필요한 추가서류 |
||
|
실손 서류 |
외래진료 |
의료기관 |
|
- 진단서 |
||
|
- 진료비 세부내역서 |
||
|
- 진료비 계산영수증 |
||
|
처방조제 |
- 진단서 |
|
|
- 약제비 계산서 영수증 |
||
|
입원 |
- 진단서 |
|
|
- 50만원 미만 시 병명 있는 입퇴원 확인서 (대체 가능) |
||
|
- 진료비 세부내역서 |
||
|
- 진료비 계산영수증 |
||
|
추가 사항 |
- 본인부담금 외래와 처방 합산 10만원 초과 시: 통원일자 및 병명이 포함된 병명 확인 서류 필요 |
|
|
- 비급여 선택 진료 합계 금액이 5만원 이상인 경우: 진료비 세부내역서 필요 |
||
|
- 진료비나 약제비 계산서가 여러 개일 경우 날짜별, 진료과별로 구분해서 제출 필요 |
이상이 삼성생명 실손보험 청구에 관한 정보입니다. 필요한 경우 추가 서류 제출이 필요하며, 여러 보험사에 가입한 경우 실손의료비 보험금 청구서류 접수 대행 서비스를 이용할 수 있습니다.
댓글